深圳心海灣心理咨詢專家張雪硯介紹意象對話能夠深入潛意識了解原因，并在潛意識進行問題的化解和處理。所以意象對話心理療法也很適用于深層潛意識等原因產生的心理問題或軀體問題，比如抽動障礙。 抽動障礙（又稱抽動癥）為最常見類型，主要表現為簡單的運動抽動癥狀，首發于頭面部最多，來訪者沒有其他器質性病癥，所以是由明顯的心理因素，如生活事件內心沖突、強烈的情緒體驗、暗示、自我暗示等引起的一組病癥。
來訪者基本信息（經來訪者同意，文中均為化名，個人信息已經做過處理）：
某男，58歲 現任某企業老總。經人介紹來筆者處咨詢。
主訴：犯病時右手顫抖，右臉處抽搐，渾身無力，喘不上氣來，一遇急事就越嚴重，癥狀出現是于14年前的一個夏天（具體時間說不清）至今。
癥狀出現后，先后到各大醫院就診，各種化驗，儀器檢查，CT、腦電圖、核磁共振均未發現任何問題，有的醫院開一些氯米帕明，等藥物給些安慰。醫院沒解決問題就借助求神拜佛，民間游醫，花去幾萬元還是未解決問題。
病史：某天，他與助手小柳在辦公室整理文件，她的妻子走是來用異樣的眼光看著他們，他的臉部就很快抽搐起來，心跳加速，喘不上氣來，雙手接著就開始顫抖，大約半小時才慢慢緩過來。
問他曾發生過什么事，來訪者閉口談。
由于意象對話的基本特點就是在整個過程中，心理咨詢師和來訪者一起使用意象，靠這些意象的象征意義相互交流，這種交流方式是比較奇特的，但是它具有非常好的作用，它可以讓心理咨詢師直接進入來訪者的潛意識區域或心理的深層，還可以讓心理咨詢師直接作用于來訪者的心理深層。我覺得陳某不好說出的原因，是他認為自己的欲望不道德，而在作意象對話時，咨詢師不用解釋，只是指導他想象，對方不會感到任何尷尬，于是我就決定采用意象對話。
第一次治療：2004年4月28日下午3點。來訪者躺在治療椅上。首先讓他放松，暗示他非常非常地放松，來訪者達到充分的放松后，他說：“我看到右臉上有一只像小孩子手掌大小的黑色的蜘蛛，蜘蛛的腳緊緊的攀附著我的臉，蜘蛛的嘴在我的臉上一點一點地啃咬著，并感到蜘蛛的毒液一點點地注入我的臉部肌肉，我的臉由白變成黑紫色，我害怕極了，極力想把這個黑蜘蛛趕走。”
我告訴他：“你別動，你現在在治療室，黑蜘蛛不會把你怎么樣的，況且我在這里，我是會救你的，你靜靜地看著黑蜘蛛，看他會干什么。”
又過了一會，我說：“你看看是什么人把蜘蛛放你臉上的。”
過了大約3分鐘，他說：“是一個仇人告訴黑蜘蛛，說我正在睡覺，你到他臉上休息一會兒，于是黑蜘蛛就爬到我的臉上了。”
那你對黑蜘蛛說：“對不起，這不是你休息的地方，你應該走開才對。”接著他對黑蜘蛛說了這話，黑蜘蛛就慢慢地走開了。然后暗示到，我準備叫醒你，我數三下，當數到三時，你就睜開眼睛，當你醒來后會非常的輕松，然后便喚醒陳某。
陳某醒后自述：14年前，妻子是一家企業的廠長，工作繁忙，顧不上照顧他和孩子，更談不上性生活，后他與一女士結為好友，關系十分親密，不知是誰把他們的關系告訴了他的妻子，有一天他騎著摩托車去女方家，沒想到他的妻子開車跟蹤他，他正與女友親熱時，妻子一腳揣開門，隨后三人扭打成一團，從這以后，就出現臉上抽動的癥狀，據陳某回憶再沒有經歷過任何創傷。
第二次治療，陳某前來進行第二次治療。在開始治療前，他愉快地告訴我，自開始治療以來，臉部抽動在沒出現雙手顫抖比以前減少。喘不上氣來的毒液象征什么？雙手顫抖有象征什么？鑒于這些問題我再次對陳某進行意象對話。放松后，讓他想象進入一個房子，并告訴他你會看到你平時看不到的東西。
他說：“我看到了一個貼著白瓷磚的房子，門開著，我走
了進去，房子里有一個鐵質的火爐，和兩個椅子，除此之外什
么也沒有。哦，還有一個衛生間。”
我說：“那你走進衛生間看看。”
他說：“我進了衛生間，衛生間里有坐便器，浴缸，還有
一面鏡子。”
“那你盯著鏡子看”我說。
他說：“什么也沒有。”
“你一直盯子鏡子看”我說。
過了好長一段時間，他突然說：“有一條蛇，吐著信子，
呀，它噴出毒液來了，我得趕緊躲開。”
我說：“你別怕，看著他，這只是一個想象，毒液不會噴
到你身上的。”
過一會兒，他說：“那條蛇噴完毒汁后，走開了。”
于是我讓他走出這個房間，將其喚醒。
陳某自訴，自從打那事出現以后，妻子吵著嚷著要和他離婚，這樣打打鬧鬧一段時間，雖然沒有離了婚，但是他的妻子一回到家，稍不順心就惡語相擊，如果他反擊妻子就會劈頭蓋臉上來。有一次，他毫無防備，妻子拿著通火棍向他劈來，他躲閃不及，背上劃了個大口子，右臂疼痛不敢伸直，經過醫生診斷，背上縫了8針，右臂皮膚成黑紫色，直到現在，一提起這事，內心中還感到喘喘不安。
體會：
抽動發病的原因很多，但就其陳某的抽搐，顫抖原因是由心理因素、社會環境，引起緊張、焦慮的原因是患者產生的強烈創傷性情緒體驗。精神分析沒有涉及沉溺，現實療法創始人格拉賽有過一些描述，沉溺指的是一個循環：情緒的釋放中，激發了一些意象、思想，這些意象和思想引起了一些外在的行為。假如這些行為所激發的情緒和原來的情緒是一樣的就會形成一個循環，這樣一波未平，一波又起，人就會長期沉溺與這個情緒中。本案中的陳某，就是長期沉溺與這樣一個消極的循環當中：由于自己的過失，本身已經很自責了，但是由于妻子的不原諒，給心理上造成了很大的壓力。精神分析理論認為，患心理疾病的根本原因就是因為有壓抑存在，人不可能自由地釋放自己的本能沖動。而陳某由于長期的壓抑，就產生了這個癥狀，臉部的抽動，右手的顫抖。
不論是壓抑還是沉溺，都可以看作是能量的相互作用，壓抑一個能量的力量，是另一個能量，在精神分析理論中，被太抑的是本我，壓抑本我的是自我和超我。弗洛伊德也指出，自我和超我的能量，歸根結底是從本我的能量中分化出去的。陳某被妻子的惡語攻擊，綿綿不斷，攻擊的聲音互相激發，抑郁也越來越強烈。他想象中出現黑蜘蛛咬他，毒蛇噴出毒液，象征妻子語言的惡毒在傷害著他。
意象對話是一種首選療法，它可以起到很好的效果。如，陳某經過一次治療，通過想象時，把他積郁在心理的消極情緒，一點一點的宣泄出來，臉部抽搐消失；二次治療，創傷事件被找到。療效如此之好，其原因就在于，通過放松，想象，把黑蜘蛛，蛇噴毒液等象征的自己的消極能量，轉化并宣泄了，這樣可以迅速消除來訪者的緊張，焦慮不安情緒。意象對話就是通過意象的轉變讓能量轉向或轉化，這樣使來訪者的心理問題得到解決，恢復正常的生活。
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