朱建軍：意象對話如何治療抑郁-深圳市心海灣心理咨詢有限公司

在我的博士論文中，我研究了抑郁癥患者在想象“房子”時所想象出的房子的特點。抑郁癥患者想象的房子往往荒涼破敗、積滿灰塵、光線暗淡、門窗關閉，有些是草房，有些是野外的房子。房子里東西不多。抑郁癥想象中的鬼多屬于“孤魂野鬼”。

根據我的經驗，抑郁者的意象第一個特點是荒涼。他們的意象中經常出現的是荒涼的破屋、廢墟，還有就是什么戈壁、沙漠、荒涼的野地等。有時也會出現海洋等，但是感受中的海洋也強調其荒涼。在他們的荒涼的意象中找不到可以飲用的水源。戈壁是沒有水的，海洋中水雖然多，但是不可以喝。

還有一個特點是孤獨。他們的意象中很少有別的人，有的甚至連野獸都沒有，即使是有也是對自己充滿敵意的。

還有就是封閉，他們的房子的門是關著的，窗戶是關著的。甚至他們會想象自己被關閉在監獄中、籠子里等封閉的場合。

還有就是一種被束縛的意象。有的人會想象自己被捆綁，還有的想象“被扣在一口鐘里面”，被扔到一口井里面。

抑郁癥的意象中出現的事物也都體現出荒涼的特點，比如家具上滿是灰、陳舊、殘破。人物也多是乞丐、老人、殘疾等等。

抑郁者的意象中的鬼，最常見的就是“白衣的女鬼”。這女鬼行動輕飄飄的，仿佛只是一個影子。白色是象征著沒有生命力，沒有血色的臉不就是白色的嗎？這鬼是沒有生命意志的象征。她的形象倒不是總很可怕，不過是一個可憐鬼。

這個鬼在意象對話中，總是用一種催眠一樣的語調說一些喪氣的話，一些消極無望的話，說生命沒有意義，活著沒有意思。我相信認知療法中，那些自我貶低的自動思維，其來源就是心中的這個“鬼”，是這個鬼，利用一切機會說最消極的灰心的話。

抑郁癥和其他神經癥的不同是，抑郁者失去了努力改變自己的動機。所以，意象中強烈沖突的東西并不多。

例如，一個來訪者在做房子的想象中，想象房子里有一個女性在上吊。

這就是她。

在人的抑郁很強烈的時候，他（她）甚至會在幻覺中看到這個意象。所以，我們相信有些抑郁者在非常抑郁決定自殺的時候，會在幻覺中看到這個“女鬼”，而且這個幻想出來的女鬼會用盡方法引誘他（她）自殺。我相信這就是我們民族傳說中的“鬼引人自殺，做她的替身”的迷信的來源。

意象對話心理療法創始人朱建軍教授

抑郁的治療

治療沒有固定的模式，要看問題的原因，過程，找辦法解決。但是簡單說來，改變來訪者的消極的意象是可以緩解他的抑郁的。

針對荒涼的意象，在想象中引入水是很有益的。我們可以讓他想象沙漠中挖出了泉水，戈壁上有了井。水象征著情感，象征著和別人建立感情的聯系，也象征著找到自己的生命活力。

針對孤獨和封閉，要讓他想象開放。想象打開門，窗，讓風和陽光進入。在這個過程中遇到的困難是，抑郁者會害怕外界、或者對外界不感興趣，治療者要有針對性地消除他的恐懼，而且鼓勵他走到外界。先是在想象中，然后是在生活中。

筆者曾將這種技術用于一例抑郁癥的治療，獲得顯著的療效。現報告如下：

抑郁者G，女，38歲，已婚，大學畢業，職員。她的問題是4年來心情抑郁、絕望，并有嚴重失眠，每天只能睡3個小時不到，白天極度疲勞。有自責自罪的思想，認為自己的生活沒有意義，自己有病拖累別人，有過自殺的想法。DSM-IV診斷為心境惡劣障礙（CCMD-2-R抑郁神經癥）。自評抑郁量表（SDS）分48，抑郁嚴重度指數0.6，屬中度抑郁。（Zung 1976）

患者表示自己的生活沒有任何不如意的地方。她幼年被父母喜愛，學習成績好，順利上大學，畢業后結婚，丈夫對她也很好。家庭收入在萬元以上。

在做意象對話中，她想象了這樣的一座房子：在美麗的草坪中間，一座紅頂白墻的美麗的房子。當我進入房子以后，發現這房子很久沒有人來過了。里面全是厚厚的灰塵。空空的房子里只有一個落滿了灰塵的沙發。窗子也關著，玻璃很臟。房子里黑糊糊的沒有光亮。里面的墻壁的磚都破到凹凸不平了。

這就是她的心理現狀，外表很好，在外人看來很好，但是內心中非常的抑郁。心里沒有光明。

我建議她做的事情很簡單，就是每天用20分鐘，想象“打開窗透透空氣”，并在想象中為自己擦亮自己房子的玻璃，打掃房子，修補墻壁。在房子中有一個沙發，她特別去想象把這個沙發打掃干凈了。我問她為什么這么注意打掃沙發？她回答說，她太累了，她需要休息。她說她想做的就是躺在沙發上看看閑書。

從這里她談到，她過去的生活方式都是按別人的要求在生活，為父母、為丈夫，她很成功但是也很辛苦，她從來沒有為自己而活，沒有做自己喜歡的事情。在咨詢后，她意識到她要做自己喜歡的事情，就是“躺在沙發上看看閑書”。

經過治療，她的抑郁很快就減弱了。

一周后，自評抑郁量表（SDS）分就降低到36分，抑郁嚴重度指數0.45，屬正常范圍。繼續用意象對話技術治療5次（每周一次）結束治療時，自評抑郁量表（SDS）分為33分，抑郁嚴重度指數0.41，屬正常范圍。再次想象房子時，房子“干凈明亮，多了一個舒適的床。”

本文摘自朱建軍《我是誰-意象對話心理治療》；

【心海灣結語】意象對話屬于心理動力學的取向的心理療法，用意象可以更直觀的展現出來訪者內心的情況，可以了解到來訪者的抑郁的嚴重程度。對意象中展露出的問題進行有針對性的干預與療愈，能夠快速有效的化解抑郁狀態。意象對話是直接在潛意識層面進行的溝通和治療，處理了潛意識中的癥結，所以療效也是更穩固的。