凜冽的寒風敲打著窗外，刺骨極了，鵝毛大雪已經覆蓋了整個大地，天氣糟透了。我坐在溫暖的咨詢室內，看著花架上那仿佛正在一朵朵開放的米蘭，一屢屢清香在房間內飄蕩，望著窗外，不由得想起了陶淵明的那首“凄凄歲暮風，翳翳經日雪。傾耳無希聲，在目皓已潔”。這個冬天分外寒冷，我想，她不會來了。
可她還是冒著風雪準時來到了咨詢室，這是她的第一次來訪。深色的外衣已沾滿了雪花，瘦弱的她小臉已被凍得通紅，讓人難免產生一種憐惜之意。但是，從外表看上去弱不禁風的她，還是掩飾不住骨子里的那股韌勁。
婚姻中為什么我總照顧他？
她叫孟影，29歲，結婚已經5年，工作中努力進取，生活中很堅強，性格偏內向。
我微笑著望著孟影，她淡淡的眉宇間，還存有那憂傷的眼神，令人動容。我想我能夠感受到她的痛苦，能夠理解她這幾年走過的艱辛，但是已經疲憊不堪的她似乎仍然保持著她的那份堅強，這在她的面部表情上已經很明顯的表現出來。
“全在這里了，都是我的癥狀，你看吧。”接著，她把厚厚的信紙放在了桌子上，上面寫滿了密密麻麻的字。我向那里看了一眼，說：“我認為你還是向我訴說吧，這樣能夠讓我更真實的感受你”。
接著孟影開始了她的談話，但卻帶著些許無奈和抱怨。“我現在壓力很大，越想看書越是看不進去，我在醫院工作，只是大學學歷，而現在競爭都很激烈，很多同事都是研究生以上的學歷，甚至都在更努力的去深造，而我要學歷沒有，要經驗也不是很豐富，甚至感覺不被領導重視。更讓我不能原諒自己的是，前一段時間，因為自己的精神狀態不好，給一位同事用儀器做檢查，由于自己的疏忽，把結果弄錯了，好在是自己的同事，沒有向領導反映，可是我總是在擔心領導會知道，總是不由得去想該怎么辦，只要領導或同事有任何的舉動，我都感覺是在針對我，認為我不夠優秀，工作不夠好，害怕有一天領導會讓別人來頂替我的工作。
在家里，與丈夫的關系也越來越糟糕，我現在看到他干什么都不順眼。我是已經結婚快5年的女人了，可是我覺得我的生活一點都不幸福。我的老公比我小三歲，他對工作很上心，但是對家庭卻不那么用心。家里的事什么都干不好，什么都要我操心，什么都要我來管。這么多年幾乎都是我做家務，他有時間也不做，星期六、日在家就是睡覺，起來后就看電視，也從來不出去玩，我覺的過的很沒勁，甚至害怕過雙休日，一看到他在家那副樣子，就是一肚子氣，心情很不好。我感覺不到他對我關心，我也跟他吵過，甚至還打過，也跟他談心，說過我的感受，但都沒用，我的要求并不高，我并不是一個對物質生活要求很高的人，我也并不是一個非要他說甜言蜜語的人，我只是希望他能對這家盡一點責任，用點心，能讓我感覺到他在乎這個家，在乎我這個人。在這個家為什么總是我付出，我來照顧這個家？而從來得不到他的照顧，就這樣，他還說是我的錯，說我不給他自由，讓他很壓抑，沒有自我，不能去做自己喜歡做的事情。我心里非常不平衡，他跟他的同事都有話說，回家跟我卻沒什么話說，一天都說不了兩句話，說多了就吵。為什么別人的家庭都比我們過的好？這樣的生活不是我想要的生活，我心煩，我想哭，我該怎么辦？真搞不懂我當時為什么會跟他在一起？”
當孟影說到對丈夫的這些種種指責的時候，我感覺到孟影有很多的抱怨，很多的不滿，我問：“為什么呢，你能具體的談談嗎？”
“他在家里什么都不干，還把家里弄的很亂很臟，像個豬窩一樣。”
“家里亂成什么樣子了？他也認為很亂嗎？”
“就是因為他不覺得亂，不覺得臟，我才生氣啊！他總說我把家里收拾的一塵不染，讓他覺得不象居住的環境，常常感到不舒服。”
“那么你都是怎么做的呢？為什么丈夫會產生這樣的感受呢，你都是怎么把家里收拾的一塵不染了。”
“我只要有空，就會把家里收拾的干干凈凈，地板都要擦好幾遍，任何東西在什么位置都必須在那里，他總是搗亂，用了什么都不放回原位，每天都弄的我很疲勞。”
原來孟影一直都很要求完美，不能有任何的瑕疵,一點的臟亂都不能接受，對于丈夫的“不干活”也是無法的容忍，覺得他怎么能這么懶呢，怎么可以讓我一個人全部承擔呢？
“丈夫在家真的是什么都不管嗎？”
“是啊，最初有時還去洗碗洗衣服，可是后來這些都不做了。”
“為什么呢？什么原因他不愿意做這些事情了呢？”
“他什么都干不好，每次洗的碗我總覺得都不夠干凈，用的時候還要重新洗一遍，洗的衣服我也總覺得還是有灰塵，干了以后我也要重新再洗一遍。你說，他還能干成什么啊？”
“哦，是這樣啊，你有沒有想過這是你的問題呢？想想看，做了事情總不被認可，甚至還要遭到責罵，有誰還愿意繼續做呢？如果當時換一種態度，哪怕他真的沒有做好，但他去盡力做了，這時候多給他一些鼓勵，我想結果應該也是不同的吧。”
在結束了以上第一次咨詢之后，我對孟影的婚姻問題有了初步的了解，看來她與丈夫之間的矛盾有她自身的問題。
5年的婚姻生活，丈夫厭倦了
在接下來的咨詢中，丈夫陳濤也來到了咨詢室。并向我講述了他對于這段婚姻的感受。
那個時候我還在上大學，而當時的她已經開始工作了，也就是在那個多雨的季節，我們相識了，我與孟影曾經可以說是一見鐘情，在我大學畢業之后，我們結婚了，新婚的那段日子，是我最難忘的時候，可是隨著時間的流逝，歲月的逝去，柴米油鹽的平淡日子開始席卷了我們的生活，而這個時候我發現，她除了工作就是無休止的做家務，甚至還經常指責我，認為我不幫她，只知道享受。漸漸的，那個溫柔賢惠，善解人意的妻子已經蕩然無存了。有的只是無休止的爭吵，我為了避開與她的沖突，開始回避她，結果更加強了她對我的不滿，時常的抱怨，從此我更是不愿意與她交流溝通了，甚至開始懷疑自己當初的選擇。我真的就不明白只要家里有外人去了之后，所接觸到的東西，他都要洗一遍，哪怕是沙發，只要別人做過了，他都要撤下來洗干凈，我都替她感覺累，但我又認為沒必要這樣。所以，我開始變得不愛去過問了，只去做自己的事情。這個時候發現我們之間的距離越來越遠了……
看來，生活中的孟影有潔癖，一般來說，愛清潔，注意個人衛生，是一種個人生活習慣，只要不困擾個人和他人，都在健康范圍，但一個人如果不過分清潔便會感到不安，且洗滌成為強迫性的，無法控制的，那就是病態了。如果思維內容或行為沖動總是一味糾纏，強加于自己，而且明知毫無意義的或至少是沒有理由的，也無法壓制或控制，總是不停的反復去做某些事情，而自己也感覺痛苦。
我斷定孟影患的是強迫癥，她的癥狀并不是在這段時期才產生的，而是經過長時間的積累。她的要求完美，使得她內心的矛盾沖突日益增加，甚至影響了家庭，影響了與丈夫之間的關系。
在后來的咨詢中，我運用一些心理治療的方法，去尋找孟影形成此癥狀的原因。
通過多次咨詢我了解到，孟影形成現在問題的原因還要回到她的幼年時期。那還是在她上幼兒園的時候，與幾個小朋友玩性游戲，被老師看見了，當時老師就火冒三丈，并且讓他們都承認錯誤，還報告了家長，母親當時也對她發了很大的脾氣，強制她不許再與那幾個小朋友來往，說他們都不是好孩子。“你都快要升入小學了，你的主要任務就是學習，學習好就什么都好了。”沒想到母親的這一句“教誨”深刻影響了孟影之后的日子。
母親的性格是比較開朗，比較外向的，出門只要碰到認識人都很熱情的打招呼，屬于見面熟的那種類型，而孟影則恰恰相反，是一個及其內向，不愛說話，不愿主動與人交往的孩子。這時，母親總是這樣說她：“你這樣是不行的，以后怎么辦呢，怎么就這么笨呢！”從此，母親對她的要求更加嚴厲，不但要做完老師留的作業，還要完成父母的“作業”。剛上小學時還要求她都要考雙百，所以，從上小學一直以來，孟影在所有人的眼里，是一個品學兼優，乖巧聽話的“好孩子”，在她的生活中，除了學習已然沒有其他的任何應該是那個年齡段可以享受和可以屬于她的活動，在她幼小的心靈里，她只知道，學習好就會一切都好！以至于到后來，上中學的她，在那個年齡段剛好是進入青春期的年齡，開始對性有了朦朧的意識，不知不覺喜歡班里的一個男生，喜歡看他在操場上踢足球奔跑的樣子，喜歡看他自信的回答老師的問題，喜歡看他撩起頭發露出的那一屢充滿陽光的笑容。可那個時候的她，內心的矛盾沖突卻越來越激烈，認為自己不應該這樣，現在自己的主要任務就是學習，學習以外的任何事情都不可以去想，學習好就什么都好了。于是，她開始有意識的去躲避那個男生，不敢接近他，不敢與他說話，不敢讓他直接看到自己的眼睛，生怕對方看透自己的心思。每當想到這些的時候，小臉總是紅紅的，這時的她更加的迫使自己努力學習了，她認為只要學習好了，所有的問題也都會解決了，對這份情感一直都在壓抑，不許自己有這樣的想法，如果去想了，就是骯臟的，不好的。不懂事的她當時并不知道，在那個年齡段產生這樣的想法都是正常的。
后來隨著年齡的增長，漫長的中學生活也慢慢的逝去，孟影以優異的成績步入了一所醫科大學，開始了她的新的人生旅途。然而，在這個時候，她的不正常的心理癥狀已經有了體現，那個時候對于上大學的她來說，還是像處在高中時的緊張狀態，給自己定的目標，要每門功課都要在80分以上，結果在大二時有一門功課只考了78分，這時，她不能夠接受這個現實，心里的天秤開始失衡了，認為自己不夠優秀了，不如別人，心里的矛盾沖突日益增加，曾經喜歡的一位男生也開始對自己疏遠了，認為是因為自己的學習成績不好，對方才不喜歡自己。唯一可以體現她的價值感的“學習好”已經徹底瓦解了，沒有了自信心，生活上也是一團糟，在這樣的精神狀態下，度過了本來應該是豐富多彩的大學生涯。畢業后，孟影被分配到了一家不錯的醫院工作，后來認識了現在的丈夫，結了婚，剛開始那兩年，工作上也比較順利，夫妻感情也還不錯。隨著時間的推移，生活開始平平淡淡，工作上的競爭卻越來越激烈，使她產生了危機感，負面的情緒越來越多，以前令人羨慕的恩愛夫妻，開始了無休止的爭吵，到后來，她的狀態越來越糟糕，直接影響到了工作。
了解潛意識，問題復出水面
這時，我們就不難看出，孟影工作的壓力，還有以上一次工作上的失誤，還有夫妻之間沒有及時地溝通，造成的誤會，帶出了孟影多年來壓抑的焦慮情緒，而每次的無休止的清潔，都是在緩解內心的焦慮和不安，而對于孟影本人還有丈夫在這幾年的婚姻生活里，都沒有注意到的，以至于影響到了雙方夫妻之間的感情。
緩解“潔癖”所帶來的心理困擾，（我運用意象對話技術，讓她看房子，房子可以象征她的心房、她的內心所想。在這個想象中，她的房子里“非常的骯臟”，有許多的死老鼠，癩蛤蟆之類的動物，而且地上滿是“垃圾”。）這就可以解釋她的怪異行為了，雖然現實中的房子已經非常干凈，但是她想象中的房子卻骯臟不堪。在平時，她不做意象對話，她意識不到。但是在她的潛意識中，卻無時無刻不在想象著那個骯臟的房子。由于她對現實世界和想象中的世界區分的能力比較差，所以她會在現實世界中有打掃衛生的行為，目的是試圖消除想象世界中的污穢。強迫癥患者的意象中的骯臟，反映的是她們的不潔感和對自己的消極情緒。他們的許多強迫性的清潔行為，實際上都是和他們的意象中的骯臟有關。就如孟影的行為，隨著現實中的清潔，她想象中的房子就會稍微干凈一點，從而使她的焦慮減少一點。強迫癥實際上是試圖對自己進行心理治療，但是，為什么強迫癥患者的努力不成功呢？這是因為，他們不知道這些骯臟的意象的象征意義，不可能針對性地解決問題，還有，就是強迫癥的行為雖然可以一時減少焦慮，但是在這個過程中混淆了想象的現實。想象中的房子臟了，這個臟被投射到現實的房子中，孟影誤以為現實中的房子不干凈。在意象對話中，我要讓她了解想象和現實的區別，這樣，她想象世界的事物就不會在現實中引起癥狀。強迫癥患者的思維模式偏于理智化，強烈的黑白對比，絕對化的思維方式。他們截然對立的形象之間，往往是有斗爭的，這種斗爭也就體現為他們生活中強烈的內心沖突，使得他們的性格更加的謹小慎微、強烈的不安全感。針對骯臟的意象，治療的關鍵在于找出骯臟的根源——也就是骯臟的象征意義，然后針對性地去解決。
從以上的分析中，我們可以看到孟影問題的根源來自于他的幼年時期的創傷事件，性游戲和青春期對性的壓抑，沒有得到正確的疏導，母親更是超我的象征，無休止的要求完美，內心中的沖突形成截然對立的兩面，經過多次的心理調節，讓他們互相接納對方，緩和矛盾，并且培養她區分想象和現實世界的能力。為了緩解焦慮，偶爾我也讓孟影想象打掃自己想象中的房子，但是這必須是在她已經可以區分想象和現實的前提下，她要清楚地說出想象的房子和現實中的房子是有差別的之后，在想象中打掃想象中的房子。
在這個漫長的咨詢過程中，丈夫陳濤也開始理解妻子為什么會變成那么的干凈整潔的真正原因了，在家里，也開始幫助妻子來緩解這些焦慮，幫助妻子在意識層面去區分，適時地提醒孟影在生活中的強迫行為。
在最后的一次咨詢中，孟影和他的丈夫一起來到了咨詢室，他的丈夫告訴我，孟影現在也不嫌我“不干凈”了，她自己也沒有原來那么“勤勞能干”了，我們現在都覺得生活更加的輕松自如，工作中也充滿了自信。
文章轉自四葉草公眾號
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