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心理障礙形成的原因
從意象角度看心理障礙，基本是這樣的過程：
心理障礙是消極的概括性的象征性意象引起的認知、情緒和行為異常。
心理障礙的產生過程是：1）在早期創傷性經驗影響下產生消極的意象。2）消極的意象得到相似的消極意象反復加強，或被強烈消極情緒加強，被固定強化并概括化，成為一個具普遍性的意象，我稱之為消極的意象原型（或者說是一個情結）。3）如果此意象原型概括水平高、影響大，就會引發一系列其他癥狀，即產生心理障礙。
心理障礙維持的原因是：區分想象和現實的能力低下，無法根據外界情況修改消極的意象原型。他們會把自己根據消極的意象原型對外界的想象當成真實情況。也就是現實檢測的能力低下。
我們都知道重性的精神病現實檢測能力極低，（精神自診手冊）但是實際上，神經癥等輕度的心理問題，也有現實檢測能力的低下。
由于意象和語言屬于不同的認知系統。用語言改造意象有固有的困難。
這樣說很抽象，下面我做一點具體的解釋。
1.消極意象的產生
心理障礙的產生過程的第一步在早期創傷性經驗影響下產生消極的意象。
這里所說的創傷性經驗指一切引起消極情緒體驗的經驗。從來源上，它大多來源于他人，極少來源于自然的災害事件。
社會的因素是心理疾病的原因，這一點是各種模型都同意的。精神分析理論指出本我與社會道德的沖突是心理疾病的原因。人本主義者羅杰斯指出父母對兒童的有條件的關心即“價值條件”是心理疾病的原因。這些都是正確的。從來源上，社會中的一些不利個人心理的因素是通過家庭影響到個人的。家庭中的一些不良的影響是更直接的原因。我們的觀點與所有這些都不沖突。但是在社會、家庭和人際關系上對心理障礙原因的探討不是我們觀點的范圍。我們只研究心理層面的機制，只關心創傷性經驗如何引起心理障礙，不關心創傷性經驗是由何而來。
創傷性經驗可以是一次創傷性事件，如被虐待或喪親，也可以是反復出現的一類創傷性事件，反復出現的事件也許并不強烈，但是由于次數多，其影響也很大。如母親對他的忽視，也許只體現在沒有及時發現他饑餓了，但是重復就會引起嚴重影響。另外，在成年人看來是小事，對兒童也可以成為創傷性事件。例如，殺了兒童喜歡的小雞，對兒童的創傷性未必小于朋友死亡。
甚至一些表面上不是創傷性的經驗實際上卻是創傷性的。例如，父母對兒童溺愛，一切聽兒童的。實際上也是創傷性的經驗。因為，這使得兒童產生一種感受——兒童不能用語言表達——如果我們用語言表達的話，是不安全感：“如果他們連我耍賴都沒有辦法對付，他們是無能的，不能保護我。”在心理治療中，回憶童年時，也的確有很多人這樣說。
由于心理障礙產生的第一步往往發生在生命早期，那時形象思維占據著比邏輯思維更主要的位置，所以創傷性經驗引起的是當時的主要符號系統——意象的異常。而且正如我們前邊所說，人對待情緒的經驗，不是像科學家一樣思維，而是用有情緒的符號——意象去把握。皮亞杰指出，當兒童有無意識的沖突時，如性興趣、防止憂慮和恐怖、防止被攻擊、防止與攻擊者在一起、因害怕冒險或爭奪而畏縮，他就會“需要一個更直接的象征作用”。皮亞杰是在分析象征游戲時這樣說的，象征游戲是意象活動的表現之一，但是這也適合其他意象的活動。（皮亞杰和英海爾德 1986）
當創傷性經驗引起一種消極的感受時，當時的知覺被加工為意象。這個意象可以是當時情景的表象，也可以是一種象征性意象。意象成為情緒的一個組成部分（參見Peter J. Lang 1979），被儲存在記憶里。
類似的意象的反復出現，就會加強成為一種模式，即意象的原型。消極的意象得到相似的消極意象反復加強，或被強烈消極情緒加強，被固定強化，成為消極的意象原型。這一消極意象原型是象征性的，因為即使它是包含創傷性事件的具體情景，這一情景也有了象征意義。如記憶中“被父母遺失”是“父母忽視我”的象征。這一過程反復進行就會形成越來越概括水平高的意象原型。消極的意象原型反映了對世界對他人對人際關系的消極的基本認識。當形成消極的意象原型后，由于其影響大，就會引發一系列其他癥狀，即產生心理障礙。
由于意象原型可以影響人對事物的認識，有消極意象原型的人對世界的認識是歪曲的。認知行為模型認為不是事件，而是人對事件的觀念引起情緒和行為。意象模型認為不是外在事件，而是人通過意象原型的過濾而看到的事件引起情緒和行為。有消極意象原型的人對世界的認識是歪曲的、消極的，他們看到的世界是有問題的。因此，他們會產生消極情緒和不適當行為。這里說“不適當行為”是外界對他們的評價。而對他們自己來說，他們并不認為不適當。例如，一個人的消極意象原型是“世界是戰場”，他就會在任何人身上看到敵意，就會把任何人看作敵人。對他來說，他的恐懼逃避行為是“合理的”。
消極意象原型引起心理障礙，各種不同的心理障礙的區別源于不同的消極意象原型。我們可以找出每種心理障礙特有的消極意象原型。每種消極意象原型決定了對世界、人生的一種基本的感性認識，決定了他的情緒基調和基本行為模式。
例如，“戰場中的無人注意的傷兵”這一消極意象原型，反映了“世界是危險的，我是無力的，我不被別人關心…”等認識。但是，不是可以說出來的認識而是感性認識；此消極意象原型還決定了一種恐懼、哀傷、憤懣混合的情緒基調，一種無所作為、逃避的、有時用言語攻擊別人的行為模式。
在理解新的經驗時，消極意象原型會使人們對新經驗的認知帶有歪曲。
3.從一個消極的意象，到一個泛化的消極的意象的原型。這個過程是一個泛化的過程。
婚姻失敗的女子說，“男人太靠不住，好色，沒有責任感”。
實際上，她不過是遇到了一個“靠不住，好色，沒有責任感”的丈夫，對其他男性，她并無知識。這就是泛化。她的泛化帶來了一個偏差，她把在某一個男人那里發現的真實推廣到其他男人，而其他男人未必是這樣的人。
實際生活中，這樣的大偏差出現較少，大多是有小的偏差。但是積小成大，漸漸意義上越來越失真，能量也漸漸轉化或轉向，就形成了心理障礙。
有時偏差和語言表述有關系，因為語詞本身就有泛化性。比如，我們說男人如何如何的時候，所取的經驗永遠是來自部分男人，但是這個結論是推至所有男人的。
受語言的影響，或者不受語言影響，受“相似者相互感應”規律影響，意象也就泛化了。由一個具體的事物的意象擴大為一個原型性的意象。
泛化是有益處的，益處是拓展經驗，舉一反三。從一個男性那里得到了教訓，在其他男性那里就會有所提防，免得重蹈覆轍。
但是也會帶來錯誤的可能，如果另一個男人剛好不是同樣的人呢。
心理問題就出現于在泛化的錯誤出現后，不能糾正。
由于區分想象和現實的能力低下，無法根據外界情況修改消極意象原型。他們會把自己根據消極意象原型對外界的想象當成真實情況。這是心理障礙維持的原因。
心理障礙患者區分想象和現實的能力差。想象是借助意象來推測未來的過程。
因為真實經驗不是如心理障礙患者所看到的一樣，如果他們區分想象和現實的能力健全，他們就可以發現，實際的事件和自己想象的有差別，從而修改自己的消極意象原型。
但是，如果他們不能很好地區分現實和想象，他們就覺察不到，和至少不能清楚地覺察到，事實不同于自己的想象。他們會把想象當成現實。抑郁癥患者認為，自己真的是完全無能，世界上真的沒有誰會幫助自己，世界一片灰暗。因為意象是如此活生生地呈現在眼前，在區分力差的他們看來，是如此真真切切。他們不能想象世界會有另一種面目。
因此，他們不會想到修改消極意象原型。
區分想象與現實的能力為什么會有人與人的不同？有幾種可能：有可能是先天素質性原因；有可能是他們長期自我關注，和外界聯系少，很少在生活中實際進行區分；有可能消極的想象會消弱這種能力；還有可能就是情緒太強烈的時候就減弱了這個能力；更有一個情況是，因為害怕現實而寧愿把想象當作現實。
具有消極意象原型和缺少區分想象和現實的能力，這二點加起來就足以造成心理障礙。
如果只具有消極意象原型而不缺少區分想象和現實的能力，心理障礙將不會維持而將自愈。如果缺少區分想象和現實的能力但是不具有消極意象原型，也不會成為心理障礙。
所有心理障礙患者都有消極的意象原型，所有正常人都沒有。
所有心理障礙患者區分想象和現實的能力都低。正常人中也有一部分人此能力低。
今天正在看森田療法的創始人森田正馬的書，他提出“精神交互作用”是維持神經癥的原因。所謂精神交互作用，就是說自己越注意自己的消極感受，這個感受就越明顯，于是越要注意到消極感受，形成惡性的循環。實際上，神經癥是把某種體驗當作現實。他說“夢這種東西就是某種觀念、情感和痛苦的體驗，在腦海中浮現出來后，照原始狀態立即當作現實來加以感受的。患者的發作也可以比做是這種做夢或幻覺”。
所以，意象對話技術也致力于幫助來訪者學會區分想象和現實。
作者：朱建軍
中國著名心理學家
心理咨詢與治療師
意象對話療法唯一創始人
回歸療法創始人
現任北京林業大學心理系教授
北京林業大學心理系創辦人
華東師范大學臨床心理學博士
北京心理學會常務理事
中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會委員、及文化與心理治療學組委員
深圳市心海灣心理咨詢有限公司專家督導、顧問
深圳市心理咨詢行業協會專家顧問
從業簡歷：
1986年起，先后在中國政法大學、華東師范大學、上海西南七校、北京大學心理咨詢中心、北京林業大學從事心理咨詢與治療工作，是我國文革后第一批心理咨詢工作者；
1988年，于華東師范大學獲得心理系人格心理學方向碩士學位；
1988年起，在中國政法大學法律系犯罪心理學教研室工作；
1990年，創立意象對話心理療法；
1993年，師從于我國著名的心理學專家曾性初先生；
1996年，于華東師范大學獲得心理系臨床心理學方向博士學位；
2001年，創辦北京林業大學心理系，任系主任。
2013年，創立回歸療法。
個人著作有：
《我是誰——心理咨詢與意象對話技術》 、《你有幾個靈魂——心理咨詢中的人格意象分解》 、《意象對話心理治療》 、《意象對話臨床技術匯總》 、《意象對話案例督導集》 、《意象對話心理學與中醫》 、《愛本來可以不這樣痛苦——意象對話心理咨詢札記》 、《來自東方的心理療法——意象對話心理治療（中英文對照）》 、《釋夢》 、《釋夢500例》 、《解夢全書》 、《人是什么》 、《少女自衛手冊》 、《心靈大廈漫游》 、《走出迷惘——增強你的人格魅力》 、《回家，越走越快樂——回歸療法入門》 、《生態環境心理研究》 、《心靈的年輪》 、《中國的人心與文化》 、《滋養和安頓我們的心靈》 、《壞傳統》 、《焦慮的中國人》 、《中國歷史名人的個性解讀》 、《尋找中國歷史的心靈密碼》 、《紅樓夢圓》 、《人格》等 30多部著作。
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