強迫癥個案一：

      來訪者蔣某，男、23歲、職員。因強迫性思維求診，問題主要是不可以控制地想一些沒有意義的問題。DSM—IV診斷為強迫癥(CCMD-2-R強迫癥)。我對他應用了精神分析治療，并有了一定效果。他對潛意識、象征等概念都有足夠的知識。我沒有對他做介紹，而是直接應用意象對話技術。

治療者：“你閉上眼睛，想象一個房子”。

來訪者；“我想象的房子是一個兩層的房子，象天安門或者其他城門，下面的門進不去”。

治療者：“城門在2層也有房間，可以有門進去，不要從下面的門穿過去。”

來訪者一開始堅持說2樓上不去，進不了屋子，在治療者的堅持下，來訪者找到一個門進了屋子。

來訪者：“……屋子里是一個冰場，大家都在滑冰，我在一邊看。”

治療者：“你也去滑吧”。

來訪者：“我滑了，但是我摔了一個跟頭，滿臉的血”。

治療者：“摔了一個跟頭沒有關系，你初學嗎，繼續滑吧”。

來訪者：“冰化了，大家都在劃船，我在岸邊”。

治療者：“劃船你會的”。

來訪者：“我在劃船，水面波瀾不興，很舒服”。

治療者；“好”。

來訪者：“但是，突然一個旋渦，船翻了”。

治療者：“你覺得倒霉事情又讓你遇到了?你只好游泳了，不要怕，人總要遇到旋渦的，鎮靜就不會淹死”。

      解釋：房子在這里象征著心理、心靈。強迫癥的患者最常出現的想象是“這個房子沒有門，或者有門進不去”，這代表一種對內心體驗的回避態度，不進入自己內心。

      這個例子中的來訪者的想象中不斷出現意外事故和災難，象征著缺少安全感、對獨立的恐懼。“在一邊看”的意象和他生活中的方式是一致的，他從來不敢采取行動改變自己。

意象對話治療過程部分記錄：

      在介紹了意象對話技術后，引導來訪者進行想象。在過程中間，來訪者想象自己在一座橋上，突然橋塌了，自己掉入水中。

治療者：“在水里游泳，越緊張越容易沉，放松、順其自然，你就會游得很好。”

來訪者：“我在游，很好。……水突然干了。”

治療者：“你認為水為什么突然會干?”

來訪者：“有一條龍，把水吸干了。我又想要水，又怕，那龍突然一吐水，會不會淹死我?”

治療者：“現在干死還不是一樣要死?”

解釋：

      這個來訪者和前一個個案一樣，有“災難”的想象，代表焦慮和不安全感。但是有一個不同：根據精神分析理論，橋、龍(類似蛇)都有可能是性的象征。所以，這個想象的意義是，在過渡階段(橋也可以代表過渡)，可能是失去依賴，落入不安定不可以控制的景況(落水代表進入難以控制的景況)。水代表本能力量“力比多”。沒有它生命很干枯，沒有活力，但是他又害怕本能力量淹沒自己。(龍吐水淹死我)治療者的指導是：“放松、順其自然”，和不要害怕自己的本能，“現在干死還不是一樣要死?”

      深圳心海灣心理咨詢師：意象對話技術是應用象征性意象進行心理治療的一種技術。有心理障礙的來訪者或患者在進行想象時，想象出的意象的內容可以以象征性的方式反映出其基本的情緒狀態和心理沖突。而意象對話心理師可以誘導他們改變心理意象，達到消除心理障礙的目的。意象對話幾乎適用于重性精神病等少數心理，精神疾病的其他所有心理問題，臨床上也取得了不錯的治療效果。