上周,綜藝《我們是真正的朋友》終于迎來收官。節目中有許多話題引起熱議,包括四姐妹的友誼、相處方式,以及她們對于生育觀婚姻觀的討論。但讓我注意到的還有另一點,就是大s對于體重的管理和焦慮。在節目中,她自曝曾患上厭食癥,體重一度暴瘦至39公斤,連阿雅看了都覺得“真的不好看”。
另一個曾因“吃”而飽受折磨的是戴安娜王妃。最近英國第四電視臺公開的紀錄片《戴安娜:她的自述》中,曝光了戴安娜王妃的悲慘經歷:因為發現了丈夫查爾斯和朋友卡米拉的私情,她不堪于皇室、家庭、婚姻等等重負而患上了暴食癥,選擇了以傷害自己的方式宣泄壓力。
暴食癥和厭食癥,都屬于進食障礙的一種。患有進食障礙的人群其實遠比想象的要多,它的后果也遠比想象的要嚴重。一項2013年的研究發現,全球進食障礙的終身患病率約為1.01%,其中女性患病率是男性的4倍多。上海市精神衛生中心進食障礙診治中心2017年對上海3所女校的調研發現,進食障礙可疑人群約達到30%。
暴食癥導致的催吐行為和厭食癥導致的暴瘦狀態會引起牙釉質侵蝕、腎衰竭、心率不齊、痙攣、結腸損壞等多種生理性衰退,因此進食障礙是精神類疾病中致死率最高的一種。但在如今社會,社交媒體、網絡、明星把“越瘦越美”的這種單一審美不斷強化給大眾,女孩們都拼了命的想減肥、想變瘦,無形之中愈發助長了進食障礙的蔓延。
1.社會壓力&文化
除基因&遺傳因素以外,在 “以瘦為美”的大環境下,女性減肥、瘦身的潮流熱度持續不散,“胖”被扭曲和污名化;在缺乏系統知識的前提下盲目減肥,造成了許多人形成惡性習慣。再說小環境,越是在注重體型和瘦的環境下,就有越高的幾率產生進食障礙,比如芭蕾學校、模特圈、娛樂圈女明星、女學生群體。
2.低自尊
很多患有進食障礙的人習慣了把自己和其他人比較,缺乏對自己(尤其是自己的身體)的自信心。對這些低自尊者來說,減肥是從他人身上獲得認可并實現自我價值的方式。
3.精神壓力
當遭遇到重大經歷或創傷時,負面情緒和壓力可能會引起不良的進食行為,這時的暴食或厭食是面對壓力的一種應激和防御機制。可能的誘發事件有:生活困境、性侵、身體創傷、親友離世、親密關系破裂等等。
1.神經性貪食癥(bulimia nervosa)
暴食癥,準確的來說叫做神經性貪食癥,誘因是出于對“胖”的過度恐懼。它有兩個主要特征:
1) 反復發作、無法控制的短時間內暴食行為。
2) 暴食后的體重補償行為,如催吐、使用瀉藥、過度運動等。舉個例子,小紅明明不餓,但還是控制不住地狂吃了十塊披薩,吃完后出于對體重增長的焦慮和暴食的羞恥感,用催吐的方式把披薩都吐了出來。這就是貪食癥。
神經性貪食癥的病發,通常會伴隨其他精神類疾病的共發,比如焦慮、抑郁或物質濫用。在戴安娜王妃的案例中,她的暴食癥就同時伴隨著抑郁癥的病發。
治療方法:
1)藥物治療
部分抗抑郁藥對于緩解神經性貪食癥有一定的短期作用。
2)認知行為療法(cbt)
第一步:教育。讓來訪者學習并意識到持續催吐給身體帶來的負面效果,以及催吐等補償行為在減少體重上的作用基本為零。
第二步:正常飲食,防止節食。每天安排有規律的、小份量的餐,按時就餐,不要刻意節食。自我檢測,記錄每天的飲食、情緒和是否催吐等情況。
第三步:改變對于身體、身材、美、減肥等內容的刻板認知和不自信。
3)人際關系治療(IPT)
不直接改變飲食習慣,而是通過改變患者有問題的人際關系,從而間接影響飲食和情緒管理。
2. 神經性厭食癥(anorexia nervosa)
厭食癥的主要特征是:出于對“瘦”的過度追求,利用節食等手段使體重顯著下降,達到并維持在低于正常體重的15%。這種過瘦的體型會導致饑餓、營養不良、女性停經、脂肪肌肉減少(包括心肌),嚴重的會有心跳紊亂、心臟病發癥,因此相比貪食癥,厭食癥有著更高的致死率。
區分貪食癥和厭食癥的一大特征就是,患者體重是否正常。如果體重顯著低于平均,那么就是厭食癥。
治療方法:
1)體重恢復
因為厭食癥的過輕體重對健康產生了嚴重威脅,所以當務之急是恢復患者體重,補充應有的營養。情況較嚴重時會先住院治療,利用某些抗精神病藥物的副作用達到增長體重的效果。
2)家庭治療
主要針對兒童和青少年,因為年齡小還不具備自主選擇調配飲食的能力,所以引入家庭的力量進行飲食管理,重塑改善家庭關系,以達到更好的緩解效果并保證孩子的正常成長。
3)認知行為療法(cbt)
與貪食癥類似,也是通過教育改變錯誤認知的方法,幫助患者作出更好的飲食選擇,更健康地看待自己的身體。
如果你發現自己有不健康的進食模式,請及時尋求專業的心理咨詢幫助。
最后,希望大家都能自信地看待自己的身體,不去盲目地跟隨大流、和別人比較,愛自己、善待自己才是擁有幸福的第一步。
作者:沈昕宇 文章轉自上海樂天心理咨詢網站,文中配圖由深圳心海灣心理咨詢中心及其友人提供