心海灣首席心理咨詢專家郭筑娟老師:意象對話技術是應用象征性意象進行心理治療的一種技術。有心理障礙的來訪者或患者在進行想象時,想象出的意象的內容可以以象征性的方式反映出其基本的情緒狀態和心理沖突。而心理醫生可以誘導他們改變心理意象,達到消除心理障礙的目的。
下面這個案例來自意象對話創始人朱建軍老師:
來訪者許某,女、22歲、職員。主訴不可自制的反復洗手,洗臉,有強迫性思想,例如:“見到的人、想到的思想沾在手、臉上”,在吃飯時如果看到別人或看到電視上的人,就怕“把他們吃下去了”,因此要吐飯。嚴重影響生活。患者知道這只是想象,但無法自控。DSM-IV診斷為強迫癥(CCMD-2-R強迫癥)。
治療者簡單介紹了意象對話技術,告訴來訪者想象的內容和心理問題有關,并舉夢的解釋為例證,告訴來訪者我們要用意象對話做治療,然后告訴來訪者在想象時不必要考慮想象的內容是否合理,也不要評判。
意象對話治療環節的片段過程:
讓來訪者想象一座房子,問她是什么樣的房子,門是否開著?她說想象中的是“一個大房子,但是沒有看到門”。
治療者說:“肯定有門,你仔細找,找到它,不要擔心”,來訪者說還是看不到門,治療者繼續要求她找到這個房子的門,反復3次。
來訪者;“我看到門了”。
治療者:“想象你進去”。
來訪者:“好象進不去“。
治療者:“你可以進去的,努力一下”。
來訪者:“我進了門,房子里很空,有灰”。
治療者:“看一看房子里有什么?”
來訪者:“有一個鋼琴,有圣母像……圣母像活了,我坐在椅子上,……出現了一個魔鬼,我害怕”。
治療者:“放松、放松,就看著他,看他怎么樣。”
來訪者:“他在半空中,滿臉血,上樓去了,魔鬼在詛咒,他的詛咒在我臉上,……樓上滿是死人骨頭,陰暗、骯臟,魔鬼在煮毒藥,好象就是那種童話中巫師用的那種大鍋,毒藥沾在我手上……我想洗手”。
治療者打斷:“停!看看四周,讓自己清醒。這是心理咨詢中心,沒有魔鬼,魔鬼是想象,你的手上真是沾上毒藥了嗎?”
來訪者:“沒有魔鬼,那只是想象,我知道。不過我還是感到手不舒服。”
治療者:“手不舒服是真的沾上毒藥了嗎?”
來訪者:“不是。”
治療者:“你想象它沾上了毒藥,所以感到不舒服。真實的感覺是什么?你現在在心理咨詢中心,今天天氣很好,手的真實的感覺如何?你能區分想象的感覺和真實的感覺嗎?”
來訪者:“想象中我在魔鬼那里,恐怖、厭惡,臉、手都骯臟,真實我在你這里,房子里有花、明亮,手放在衣服上,感到布、舒服。”一次治療后,要求患者在平時感到臉、手臟了需要洗的時候,或怕“把別人的形象吃下去”時,練習區分想象和真實。
一周后,患者來訪,報告有明顯好轉,她說“因為,我知道那些都是想象”。患者的父親證明了這一點。這一治療尚未結束。(經來訪者同意,文中均為化名,個人信息已經做過處理)
心海灣首席心理咨詢專家郭筑娟老師解釋:
這一個案中的圣母是她心中理想自我的形象,一個沒有性欲的形象,但是她追求“圣母“這個理想形象時,滴血的魔鬼的意象就隨之出現,(滴血是月經象征)反映出她對性的觀念不正確,壓抑了性。而且這個魔鬼還帶有她母親的一些特點,母親的批評被轉化為“魔鬼的詛咒”。在這個例子中,治療者在喚起意象后沒有改變它,而是隨即讓患者體驗真實情境。原因是這個來訪者的問題比較嚴重,還沒有到直接可以改變的時候。從她的想象內容,可以判斷她平時的強迫性行為的潛意識根源。“他的詛咒沾在我臉上”、“毒藥沾在我手上”,這就是她洗手時的潛意識心理活動。通過讓來訪者把想象和真實情景區分,可以讓她意識到現實世界不是她想象中的世界,現實的手沒有沾毒藥、血,從而減少強迫性行為。